D-имуноглобулин (Anti-D имуноглобулин) е специфичен кръвен препарат, широко използван в акушерството с цел предотвратяване на резус-имунизация при жени с Rh-отрицателна кръвна група. Резус-имунизацията представлява имунен отговор на майчиния организъм срещу Rh(D) антигена и може да доведе до сериозни усложнения при настояща или бъдеща бременност.
Какво представлява D-имуноглобулинът?
D-имуноглобулинът съдържа готови антитела срещу Rh(D) антигена. Той не е ваксина, а форма на пасивна имунна защита, която действа временно, като предотвратява образуването на собствени антитела от имунната система на Rh-отрицателната жена.
Кога се прилага Anti-D имуноглобулин при резус Rh-отрицателни жени?
Пациентките с Rh-отрицателна кръвна група (резус отрицателни) трябва да получат Anti-D имуноглобулин в следните клинични ситуации:
- при извънматочна бременност
- при аборт след 12-та гестационна седмица
- при извършване на абразио (инструментална ревизия на матката)
Anti-D имуноглобулин при заплашващ аборт и кървене в ранна бременност
При жени със заплашващ аборт преди 12-та гестационна седмица, Anti-D имуноглобулин се прилага само в случаите, когато:
- кървенето е масивно
- или е съпроводено с болка
Anti-D имуноглобулин не се изисква при спонтанен аборт преди 12-та гестационна седмица, ако не е извършвана хирургична манипулация (абразио).
Ефективност на Anti-D имуноглобулин в първия триместър
Съществуват минимални доказателства, че прилагането на Anti-D имуноглобулин при кървене през първите три месеца на бременността значимо намалява риска от развитие на хемолитична болест на новороденото.
Данни от клинични проучвания
През 2006 г. Ханафин и сътрудници публикуват проучване, което показва, че рискът от развитие на резус-изоимунизация преди 12-та гестационна седмица е незначителен, когато не е извършвана инструментална ревизия на матката (абразио).
Д-р Светослав Манев
/акушер-гинеколог/
