Подготовка за раждане и спешен прием

Д-р Светослав Манев – акушер-гинеколог

Снемане на анамнеза при бременна пациентка

Снемането на акушерска анамнеза е първият и изключително важен етап при оценката на състоянието на бременната и плода. То включва системно и точно събиране на информация, необходима за правилна диагностика и поведение.

1. ПРМ, ВТР
   Уточняване на предполагаемия термин на раждане (ПРМ) и вътреутробния термин на развитие (ВТР).
2. Паритет
   Установяване на броя предходни бременности и раждания, включително начина им на протичане.
3. При бременни след 20 гестационна седмица
   Задължително се задава въпросът: „Усеща ли добре детските движения (ДД)?“, като се оценява тяхната честота и интензитет.
4. Наличие или липса на маточни контракции
   Установяване дали пациентката има контракции и от какъв характер са те.
5. Честота на маточните контракции
   Определяне на регулярността и интервалите между контракциите.
6. Придружаващи заболявания
   Отчитане на всички съпътстващи заболявания, които могат да окажат влияние върху протичането на бременността и раждането.
7. Точно и кратко документиране
   Получената информация се записва ясно, прецизно и кратко в медицинската документация.

Физикален преглед на бременната

Физикалният преглед допълва анамнезата и дава обективна оценка за състоянието на майката и плода.

1. Определяне положението на плода
   Извършва се чрез прийомите на Леополд за установяване на позицията, предлежанието и отношението на плода към таза.
2. Установяване на punctum maximum на ДСТ
   Определяне на мястото, където най-добре се чува детската сърдечна тоналност (ДСТ).
3. Определяне на сърдечната честота на плода
   Измерване чрез акушерски монитор или акушерска слушалка.
4. Измерване на артериално налягане и пулс
   Измерване на RR и пулс на пациентката като част от общата оценка на състоянието ѝ.
5. Оглед на външните полови органи (ВПО)
   Провежда се за установяване на локални изменения или патологични находки.

Основни моменти след постъпване на бременната в лечебното заведение

След приемането на пациентката се предприемат основни мерки за безопасност и наблюдение.

1. Мониториране на бременната и плода
   Проследяване на маточната дейност и състоянието на плода.
2. Осигуряване на периферен венозен път
   Поставяне на венозен източник за бърза реакция при необходимост.

Подготовка на бременната за раждане

При установяване на регулярни маточни контракции, пълно разширение на маточната шийка и навлизане на главата на плода в малкия таз, раждането не може да бъде спряно. В тези случаи е необходимо бременната да бъде подготвена по следния начин:

1. Външен тоалет и клизма
   С цел хигиена и подготовка за раждането.
2. Мониториране на детската сърдечна тоналност (ДСТ)
   Непрекъснато проследяване на състоянието на плода.
3. Периферен венозен източник
   Осигурен венозен достъп по време на раждането.
4. Подготовка за аспирация на новороденото и кът за повиване
   Гарантиране на готовност за първични грижи за новороденото.
5. Подготовка за водене на плацентарния период
   Осигуряване на медикаменти (метергин), както и място за оглед и съхранение на плацентата.

Д-р Светослав Манев – акушер-гинеколог – контакти