Д-р Стоян Петров Кочев – специалист по обща и клинична патология
Д-р Стоян Петров Кочев е специалист по обща и клинична патология (патоанатомия).
Работи във II-ра градска болница и Специализирана болница за активно лечение по онкология.
Един от най-важните специалисти за моята добра медицинска практика и за точната диагноза е именно д-р Стоян Кочев. Неговата специалност – патоанатомия, е ключов раздел на медицината, който изучава промените в органите, тъканите и клетките, настъпващи при различни заболявания.
Именно лекарите патолози са тези, които поставят окончателната диагноза, след като ние, клиницистите (в случая гинеколози), сме взели цитонамазка или сме отстранили болестно променена тъкан или орган по време на операция.
Компетентността на патолога е от изключително значение за правилната диагноза, а оттам – и за адекватното лечение.
Човешки папилома вирус (HPV) и рак на маточната шийка
Какво представлява HPV и защо е опасен?
Човешкият папилома вирус (Human Papillomavirus – HPV) е основната причина за развитието на рак на маточната шийка, както и за редица други онкологични и предракови заболявания.
В тази статия ще отговорим на най-важните въпроси:
- Какво представляват вирусите?
- Какво е HPV?
- Как се предава HPV?
- Какви заболявания причинява?
- Как можем да се предпазим от рак на маточната шийка?
Какво представляват вирусите?
Вирусите са нещо „между“ живата и неживата природа. Те:
- не могат да се движат самостоятелно;
- не могат да се размножават без да заразят клетка гостоприемник.
След като попаднат в човешка клетка, вирусите я пренастройват чрез собствената си ДНК или РНК, като я карат да произвежда вирусни частици. В крайна сметка клетката загива или може да се измени и да стане ракова.
Вирусите са видими само с електронен микроскоп и обикновено са с размер под 300 нанометра.
Какво е човешки папилома вирус (HPV)?
HPV е ДНК вирус, който инфектира епителната тъкан:
- лигавицата на орофаринкса,
- гениталиите,
- ректума,
- кожата.
От над 200 познати типа HPV, около 30 се предават по полов път. Те могат да причинят:
- брадавици,
- генитални кондиломи,
- дисплазия (предракови промени),
- рак на маточната шийка, вулвата, ануса, пениса, ларинкса.
Рак на маточната шийка – сериозен обществен проблем
Ракът на маточната шийка е социално значимо заболяване с висока заболеваемост и смъртност.
- В България ежегодно се диагностицират около 1000 нови случая.
- Между 1/3 и 1/2 от тези жени умират, ако не получат адекватно лечение.
- Всяка година приблизително 300 жени в България умират от този рак.
В над 90% от случаите първопричината е HPV тип 18, предаван по полов път.
Добрата новина: ракът на маточната шийка е предотвратим
Подобно на рака на гърдата, ракът на маточната шийка може да бъде излекуван напълно, ако бъде открит в ранен стадий.
Още по-добре – в голям процент от случаите той може да бъде предотвратен, чрез:
- използване на презервативи;
- HPV ваксинация (преди контакт с вируса);
- редовни профилактични гинекологични прегледи;
- скрининг с цитонамазка (ПАП тест).
Как се предава HPV?
HPV се предава чрез директен контакт:
- кожа в кожа;
- лигавица в лигавица.
Инфекцията може да се случи:
- при вагинален,
- орален,
- анален секс.
Какви заболявания причинява HPV?
- Ларинкс – полипи и карцином
- Кожа – брадавици
Полово предаваните HPV типове причиняват:
- Кондиломи – типове 6 и 11
- Дисплазии (предракови промени) – типове 6, 11, 42, 43, 44
- Високорискови типове – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66
➡️ В над 99% от случаите именно тези типове водят до рак.
Кои хора са най-застрашени?
- Хора с честа смяна на сексуални партньори
- Лица, които не използват презервативи
- Жени с партньор с рисково сексуално поведение
- Многораждали жени, поради травми на маточната шийка
HPV и скрининг в България
Годишно около 500 000 жени по света се разболяват от рак на маточната шийка:
- 100 000 – в развитите страни
- 400 000 – в развиващите се
България попада във втората група поради липса на организиран национален скрининг.
Профилактични прегледи правят едва около 20% от жените.
Как се диагностицира HPV?
- Цитонамазка (ПАП тест)
- Препоръчва се на всеки 1–2 години
- Оценява се от патоанатом
- Класифицира се по Папаниколау или Бетезда
- Подходяща за масов скрининг
- PCR тест за HPV
- Най-сигурният метод
- Открива вирусната ДНК
- Скъп, но много точен
При съмнителни резултати се правят:
- колпоскопия
- диагностичен кюретаж
- хистологично изследване (ЦИН 1, 2 или 3)
Заключение
По темата HPV и рак на маточната шийка са написани хиляди научни трудове. Важно е обаче:
- да се търси надеждна информация,
- да се избере правилният специалист,
- да се прави редовна профилактика.
Както гласи поговорката:
„С питане и до Цариград се стига.“
Д-р Стоян Петров Кочев
Специалист по обща и клинична патология
