Консервативно лечение на наспонтанен аборт представлява подход, при който не се прилага инструментално лечение, като дилатация и кюретаж, нито медикаментозно лечение с таблетки. Този метод разчита на естествените процеси на организма за самостоятелно изчистване на маточната кухина.
При спонтанния аборт
Консервативното лечение е ефективен и приемлив метод, който трябва да бъде предложен на жените със спонтанен аборт, при които няма данни за инфекция (липса на патологично вагинално течение), масивно генитално кървене, повишена температура или изразена абдоминална болка.
Жената, избрала консервативния метод, трябва да бъде подробно консултирана и да ѝ бъде обяснено какво да очаква – приблизително каква кръвозагуба е нормална, колко време може да продължи кървенето и какви обезболяващи средства могат да бъдат приемани при необходимост.
Резус Анти – „Д“ профилактика при бременност – линк
Проследяване при консервативно поведение
При жени, избрали консервативния метод, е необходимо да се извърши контролен преглед около 2 седмици след поставяне на диагнозата спонтанен аборт. Проследяването обикновено включва ехографска оценка на маточната кухина и преценка на клиничното състояние на пациентката.
Ако обаче жената, избрала консервативния метод на лечение, в даден етап промени своето мнение и пожелае извършване на абразио или преминаване към медикаментозно лечение с таблетки, нейното решение трябва да бъде уважено. В този случай следва да се ангажира подходяща дата за започване на избраната терапия.
Хирургично лечение на спонтанен аборт
Значение на пациентското консултиране
Пациентското консултиране е особено важно при жени с интактен гестационен сак, които желаят да приемат консервативно поведение. Те трябва да бъдат информирани, че пълното резорбиране (разнасяне) на задържаните тъкани може да отнеме няколко седмици и че първоначалната ефективност на метода е сравнително ниска.
При по-продължително проследяване обаче се установява покачване на процента на успешните случаи.
Научни данни за ефективността
Проучване на Нилсен и сътрудници от 1999 г. показва, че при инкомплетен (непълен) спонтанен аборт, при който част от плодните обвивки или плода са все още в матката, пълно почистване на маточната кухина при консервативно лечение настъпва в рамките на около три седмици в 79% от случаите.
През 2002 г. Виеринга де Ваард и сътрудници провеждат голямо клинично проучване, което установява, че при жени със спонтанен аборт и интактен сак, ако експулсията не настъпи до 7-ия ден, едва 37% от тях впоследствие успяват да го изхвърлят спонтанно без допълнителна намеса.
Консервативното лечение при спонтанен аборт представлява важна терапевтична възможност, но изисква добра информираност на пациентката, активно проследяване и готовност за преминаване към медикаментозно или хирургично лечение, ако клиничната ситуация го налага.
Лекарствено лечение на спонтанен аборт
Д-р Светослав Манев
/акушер-гинеколог/
