Диагноза и изследвания при оценка на ранна бременност

1. Трансвагинален ултразвук

Трансвагиналният ултразвук е основен метод за диагностика в ранна бременност. Той трябва да бъде извършен при повечето жени още при първия преглед. Методът позволява точна оценка на гестационния сак и ембриона. Чрез него се проследява и сърдечната дейност.

2. Кога е необходим втори ултразвуков преглед

Втори преглед се назначава в следните ситуации:

когато първият ултразвук е направен преди 8-а гестационна седмица;
ако изследването е извършено от лице без официална квалификация за ранна бременност;
при съмнение в надеждността на първия резултат;
при трансабдоминален преглед при жени с по-високо тегло;
при дълъг или нередовен менструален цикъл;
когато пациентката желае повторна проверка.

Вторият ултразвук трябва да се извърши най-малко 7 дни след първия. Това позволява реална оценка на развитието на бременността.

Особено внимание се изисква при препоръчана интервенция преди 8-а седмица. Това важи най-вече за жени без оплаквания.

Необходими изследвания при бременност

3. Серийно изследване на бета ЧХГ

Бета ЧХГ е хормон, който се отделя при настъпване на бременност. Той се образува от тъканта на бъдещата плацента. След прекъсване на бременността може да се открива в кръвта до две седмици.

Изследването е много важно за откриване на извънматочна бременност без симптоми. Съвременните тестове засичат нива от 25 IU/l. Това ниво се достига около 9 дни след оплождането.

При стойности над 1500 IU/l вътрематочната бременност трябва да се вижда с трансвагинален ултразвук. При близнаци или хетеротопична бременност резултатите могат да бъдат подвеждащи.

Приложение на серийните изследвания

Серийното проследяване на ЧХГ е полезно при:

бременност с неясна локализация;
съмнение за комплетен аборт;
липса на ехографски данни за вътрематочна бременност.

Пример от практиката:
Жена с генитално кървене има нормален ултразвук. Тестът за бременност е положителен. ЧХГ показва повишени стойности. След 48 часа нивата намаляват. Това говори за неразвиваща се бременност или спонтанен аборт.

Проучване от 2005 г. показва важни данни. При 152 жени с данни за комплетен аборт, в 5.9% се открива извънматочна бременност.

4. Серумен прогестерон

Прогестеронът е допълнителен показател при неясна диагноза. Той помага, когато ултразвукът не дава категоричен отговор.

Нива под 25 nmol/l се свързват с нежизнеспособна бременност. Този резултат подпомага лекаря в избора на поведение. Чрез него се планират следващи изследвания и проследяване.