Диагнози при бременност

1. Жизнеспособна интраутеринна бременност

Жизнеспособна интраутеринна бременност като една от диагнози при бременност е налице, когато плодният сак с ембрионален полюс (или ясно визуализиран ембрион) е нормално разположен в маточната кухина и сърдечната дейност на плода е ясно видима при ултразвуково изследване.

Демонстрирането на сърдечна дейност на плода се асоциира с успешен изход на бременността в приблизително 75–85% от случаите, в зависимост от гестационната седмица (Джонс и колектив, 2003).

По-внимателно и стриктно проследяване на пациентките е необходимо в следните случаи:

наличие на генитално кървене;
генитално кървене с визуализиран субхориален хематом;
установена фетална брадикардия;
пациентки с предшестващ спонтанен аборт;
пациентки, при които преди настоящата бременност е използвана интраутеринна спирала.

2. Бременност с несигурна жизнеспособност

Бременност с несигурна жизнеспособност се диагностицира, когато е налице нормално разположен плоден сак в матката, но диаметърът на основния сак на бременността (ДОСБ) е по-малък или равен на 20 мм, без визуализация на фетален полюс.

Също така, към тази категория спада и случаят, при който има нормално разположен плоден сак с фетален полюс (фетална структура), която е по-малка или равна на 7 мм, но при трансвагинален ултразвук не се регистрират сърдечни пулсации.

При жени с бременност с несигурна жизнеспособност е задължително извършването на контролен ултразвуков преглед след минимум 7 дни от първоначалния, с цел оценка на растежа на ембрионалния сак и появата на сърдечна дейност.

3. Инкомплетен аборт (непълен аборт)

Инкомплетен (непълен) аборт е налице, когато при ултразвуково изследване не се визуализира ембрионална структура и/или ембрионален сак, а ендометриалната кухина е с дебелина по-голяма или равна на 15 мм, при наличие на предходни данни за интраутеринна бременност.

4. Комплетен аборт (пълен аборт)

Комплетен (пълен) аборт се диагностицира, когато при ултразвуковия преглед дебелината на ендометриума е по-малка от 15 мм, като преди това е имало доказателства за интраутеринна бременност или задържани продукти от бременността.

Консервативно лечение на спонтанен аборт – линк

5. Бременност с неясна локализация

Бременност с неясна локализация е налице, когато при жени с положителен тест за бременност не се установяват ехографски белези за интраутеринна или екстраутеринна (извънматочна) бременност, нито наличие на задържани части от бременността.

Най-често съществуват три основни причини ултразвуковият резултат да бъде класифициран като бременност с неясна локализация:

много ранна интраутеринна (вътрематочна) бременност;
настъпил комплетен (пълен) аборт;
ранна ектопична (извънматочна) бременност.

Последващият ултразвуков преглед и динамичното проследяване обикновено изясняват окончателната диагноза.

Проучване на Кондус и сътрудници от 2003 г. показва, че дори експерти по трансвагинален ултразвук, използващи утвърдени диагностични критерии, не могат категорично да потвърдят вътрематочна или извънматочна бременност в около 8–31% от случаите.

6. Тих аборт

Уилкокс и колегите му през 1988 г. провеждат наблюдение върху 221 здрави жени в рамките на 707 менструални цикъла. Те установяват, че приблизително 31% от бременностите се загубват след имплантацията.

При използване на високочувствителни методи за отчитане на много ниски стойности на човешки хорионгонадотропен хормон (hCG), се установява, че две от три от тези ранни загуби са клинично тихи, тоест протичат като закъсняла менструация и често остават недиагностицирани.