Метилтетрахидрофолат или фолиева киселина

Метилтетрахидрофолатът повишава по-бързо нивото на фолатите в еритроцитите при жени в детеродна възраст

Lamers Y et al.: Red blood cell folate concentrations increase more after supplementation with Methyltetrahydrofolate than with folic acid in women of childbearing age.
Am J Clin Nutr 2006;84:156–161.

Резюме

За превенция на дефекти на невралната тръба (ДНТ) съществува утвърдена препоръка жените да приемат ежедневно 400 μg фолиева киселина поне 4 седмици преди забременяване и през първия триместър на бременността.

[6S]-5-метилтетрахидрофолат (5-MTHF) представлява биоактивната форма на фолатите, която организмът може директно да използва. Поради това той се разглежда като по-ефективна алтернатива на класическата фолиева киселина.

Провеждането на плацебо-контролирано проучване за превенция на ДНТ не би било етично. Затова нивото на фолатите в еритроцитите се използва като надежден показател за фолатния статус и индиректен маркер за риска от дефекти на невралната тръба.

Цел на проучването

Сравнение между 5-MTHF и фолиева киселина

Основната цел е да се изследва ефективността на ежедневния прием на 5-метилтетрахидрофолат спрямо фолиевата киселина по отношение на:

повишаването нивото на фолатите в еритроцитите;
промените във фолатните нива в плазмата;
достигането на евентуално ниво на насищане;
определяне на оптимална доза за подобряване на фолатния статус.

Методи

Дизайн на изследването

Проведено е двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано клинично проучване, включващо:

144 здрави жени;
възраст между 19 и 33 години;
период на наблюдение – 24 седмици.

Участничките са разделени в три групи с ежедневен прием на:

416 μg 5-MTHF (Metafolin®) – еквивалентни на 400 μg фолиева киселина;
400 μg фолиева киселина;
плацебо.

Проследяване

Нивата на фолатите в еритроцитите и плазмата са измервани:

в началото на изследването;
след 4, 8, 12, 16, 20 и 24 седмици.

Резултати

След 12 седмици нивото на фолати в еритроцитите не достига насищане.
Въпреки ниските изходни стойности, нивото на фолати в еритроцитите е значително по-високо при прием на 416 μg 5-MTHF в сравнение с 400 μg фолиева киселина.
Нивата на фолати в плазмата се повишават според дозата и достигат насищане приблизително след 12-тата седмица.

Заключение

Приемът на 5-метилтетрахидрофолат (5-MTHF) води до по-ефективно повишаване на нивото на фолатите в сравнение с приема на фолиева киселина.

Еритроцитите функционират като депо за фолати, докато плазмените нива се влияят основно от ежедневния прием. Липсата на плато ефект при еритроцитните фолати показва необходимост от по-продължителен прием над 12 седмици за оптимален фолатен статус.

Важно за клиничната практика

Основни изводи

[6S]-5-метилтетрахидрофолатът повишава по-ефективно нивото на фолатите в еритроцитите в сравнение с фолиевата киселина.
Нивото на фолатите в еритроцитите не достига насищане дори след 24 седмици прием.
Оптималният фолатен статус е ключов фактор за намаляване риска от дефекти на невралната тръба и за правилното протичане на ранната бременност.