Лекарственото лечение на спонтанен аборт с медикамента Мизопростол (Цитотек) е ефективен и клинично приемлив метод, който следва да бъде предложен на жени със спонтанен аборт, при които няма данни за инфекция (липса на патологично влагалищно течение), обилно генитално кървене, повишена телесна температура или силни коремни болки.
Пациентките трябва да бъдат подробно консултирани относно хода на медикаментозното лечение, включително какво да очакват като количество и продължителност на кървенето, какви болкови усещания са възможни и какви обезболяващи медикаменти могат да приемат при нужда. Изключително важно е пациентките, подложени на лекарствено лечение, да бъдат информирани, че в случай на масивно кървене или непълен аборт може да се наложи хирургично лечение (абразио). Поради това е препоръчително да им бъде предоставена и писмена информационна брошура.
Лекарственото лечение представлява алтернативна терапевтична възможност, която може да допълни, но не може напълно да замени хирургичното лечение на спонтанния аборт (абразио), особено при наличие на усложнения.
Странични ефекти на Мизопростол
Най-често наблюдаваните странични ефекти при приложение на Мизопростол включват:
- гадене
- повръщане
- мускулни крампи
- диария
Механизъм на действие и начин на приложение
Мизопростол е евтин, високо ефективен простагландинов аналог, който може да се прилага орално (през устата) или вагинално. Медикаментът стимулира контракциите на матката и подпомага експулсирането на задържаните плодни части. Смята се, че при ниски нива на прогестерон и нежизнеспособна бременност приложението на Мизопростол не е препоръчително и следва да бъде внимателно преценено.
Утвърден протокол за приложение на Мизопростол
Утвърденият терапевтичен протокол за приложение на Мизопростол включва:
- две дози по 600 микрограма,
- приложени сублингвално (под езика) или вагинално,
- с интервал най-малко 3 часа между дозите.
Две седмици след проведеното медикаментозно лечение е задължително да се извърши контролен ехографски преглед, с цел оценка на ефективността и изключване на задържани тъкани.
Ефективност на медикаментозното лечение
Метаанализ на четири клинични проучвания показва, че вагиналното и оралното приложение на Мизопростол не демонстрират съществена разлика по отношение на:
- честотата на успешно лечение,
- необходимостта от кръвопреливане,
- честотата на гадене и повръщане.
Амбулаторно лечение и противопоказания
Амбулаторното лечение (без хоспитализация) може да се провежда при жени, при които с ултразвуково изследване е установен гестационен сак с размер под 50 мм.
При жени с вътрематочна спирала и настъпила бременност, спиралата трябва да бъде отстранена преди приложението на Мизопростол.
Жени с:
- маточна инфекция
- тежка анемия
- сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания
- коагулопатии
- терапия с антикоагуланти
- неконтролирано високо кръвно налягане
- бронхиална астма
са били изключени от клиничните проучвания, поради което при тези пациентки приложението на Мизопростол трябва да бъде оценявано индивидуално от лекар специалист.
За повече информация относно хирургично лечение на спонтанен аборт, можете да се запознаете със специализираната статия по темата.
За хирургично лечение на спонтанния аборт посетете тази статия: В следните статии може да прочетете за Консервативно лечение на спонтанния аборт и Хирургично лечение на спонтанния аборт.
