Болезнен цикъл – дисменорея

Какво е Дисменорея

Дисменорея  (Dysmenorrhea) е медицински термин за болезнена менструация, която може значително да повлияе на качеството на живот на жената. Болката е в долната част на корема или таза. Появява се преди или по време на менструалния цикъл. Болката може да е тъпа, пулсираща, режеща или спазъмоподобна. Среща се изключително често, особено при млади жени. Нека разгледаме всичко по темата — видове, причини, симптоми, диагностика и лечение:

Видове дисменорея

• Първична дисменорея – без подлежащо заболяване

Основната причина е:

Повишено ниво на простагландини

• Простагландините са хормоноподобни вещества, произвеждани в лигавицата на матката (ендометриума).
• При менструация нивото им рязко се повишава → причиняват силни контракции на матката, за да изхвърли лигавицата.
• Прекомерните контракции водят до:
  • Болка
  • Намален приток на кръв към маточната стена (исхемия)
  • Понякога и гадене, повръщане, диария (защото простагландините засягат и храносмилателния тракт)

• Вторична дисменорея – поради заболяване

Тук болката се дължи не на самия менструален процес, а на заболявания, които засягат матката или околните структури, като:

Основни причини:

• Ендометриоза – разрастване на маточна тъкан извън матката → възпаление и болка при цикъл.
• Аденомиоза – проникване на ендометриум в мускула на матката.
• Миома – доброкачествени тумори в матката, които могат да предизвикат силни контракции и натиск.
• Възпалителни заболявания на таза (PID) – причинени от бактерии (напр. хламидия, гонорея).
• Сраствания (адхезии) – често след операции или инфекции.
• Вътрематочни устройства (спирала) – понякога усилват болката, особено при чувствителни жени.

Симптоми

• Болка в долната част на корема (понякога излъчва към кръста или бедрата)
• Гадене, повръщане
• Диария
• Главоболие
• Замаяност
• Умора и раздразнителност

Диагностика

1. Анамнеза – лекарят ще разпита за естеството, продължителността и цикличността на болката.
2. Гинекологичен преглед
3. Ултразвук – за откриване на миома, кисти и други аномалии.
4. При съмнение за ендометриоза – лапароскопия.

Лечение

Първична дисменорея:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) – ибупрофен, напроксен (намаляват простагландините).
• Хормонална контрацепция – спира овулацията и намалява болката.
• Магнезий, витамин B1 и омега-3 мастни киселини – при някои жени помагат.
• Топли компреси – на долната част на корема.
• Физическа активност – умереното движение често облекчава симптомите.

Вторична дисменорея:

• Лечението е насочено към първопричината:
  • Хирургично лечение (например при ендометриоза или миома)
  • Антибиотици (ако има инфекция)
  • Хормонална терапия

Алтернативни и допълнителни методи

• Акупунктура
• Физиотерапия
• Йога и медитация
• Диета с ниско съдържание на мазнини и червено месо

Кога да се потърси лекар?

• Ако болката пречи на ежедневните дейности
• Ако се влошава с времето
• Ако не се повлиява от обичайните болкоуспокояващи
• Ако се появи след години без проблеми с менструацията (възможна вторична дисменорея)

Фактори, които увеличават риска от дисменорея

• Ранна първа менструация (преди 12 г.)
• Продължителни и обилни менструации
• Наднормено тегло или поднормено тегло
• Наследственост (болезнен цикъл при майката)
• Липса на физическа активност
• Стрес и тревожност