Цервицит

Какво е цервицит?

Цервицит е възпаление на цервикса (cervix) – долната част на матката, която се отваря към влагалището. Заболяването може да бъде остро или хронично, и често протича безсимптомно, особено в началото.

Симптоми на цервицит

Много жени не изпитват симптоми, но когато те се проявят, най-честите са:

• Необичайно вагинално течение (жълтеникаво, зеленикаво или с неприятна миризма)
• Кървене след полов акт
• Интерменструално кървене (между менструации)
• Болка по време на полов акт (диспареуния)
• Парене или болка при уриниране
• Сърбеж или дразнене във влагалището

При хроничен цервицит симптомите често са по-леки, но персистиращи.

Причини за цервицит

Цервицит може да бъде причинен от инфекциозни и неинфекциозни фактори.

1. Инфекциозни причини:

• Полово предавани инфекции (ППИ):
  • Chlamydia trachomatis – най-честа причина
  • Neisseria gonorrhoeae (гонорея)
  • Herpes simplex virus (HSV)
  • Trichomonas vaginalis
  • Mycoplasma genitalium
  • Human papillomavirus (HPV) – не причинява директно цервицит, но може да съпътства
• Бактериална вагиноза
• Гъбична инфекция (Candida spp.)

2. Неинфекциозни причини:

• Алергия/дразнене (напр. от латекс, спермициди, интимни сапуни)
• Химическо дразнене от вагинални душове
• Механични травми (напр. от вътрематочни спирали или груб полов акт)

Протичане и усложнения

Остър цервицит:

• Бързо начало
• По-изразени симптоми
• Често причинен от ППИ

Хроничен цервицит:

• Персистиращи леки симптоми или без симптоми
• Възможно е да остане неразпознат с години

Усложнения:

• Разпространение на инфекцията към матката и тръбите → тазова възпалителна болест (ПИД)
• Инфертилитет
• Повишен риск от ХИВ при ППИ
• Проблеми при бременност – преждевременно раждане, инфекции

Диагностика

• Гинекологичен преглед (визуално се вижда зачервен и раздразнен цервикс)
• Мазки (пап тест, микроскопия)
• Култури и PCR тестове за хламидия, гонорея и други ППИ
• Колпоскопия при съмнение за по-сериозни промени (напр. HPV)

Лечение

Лечението зависи от причината:

Инфекциозен цервицит:

• Антибиотици:
  • Азитромицин или доксициклин при хламидия
  • Цефтриаксон при гонорея
  • Метронидазол при трихомониаза или бактериална вагиноза
  • Флуконазол при кандидоза
• Партньорите също трябва да бъдат лекувани, за да се избегне повторна инфекция.

Неинфекциозен цервицит:

• Избягване на дразнители (латекс, душове, химикали)
• Промяна на контрацепцията (напр. отстраняване на вътрематочна спирала)

Хроничен цервицит:

• Ако е устойчив на медикаменти, понякога се прилага електрокоагулация, лазерна терапия или криотерапия за отстраняване на възпалената тъкан.

Цервицит и бременност

• Нелекуван цервицит може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане или инфекция на новороденото (особено при хламидия или гонорея).
• Затова скрининг за ППИ е задължителен в началото на бременността.

Интересни случаи и факти

1. „Мълчаливата хламидия“ – наричат така хламидиалния цервицит, защото често протича без симптоми и се открива случайно при безплодие.
2. Исторически случай в САЩ (1990-те) – голямо огнище на цервицит сред студентки, при което 80% от инфекциите са били безсимптомни, но довели до тазова възпалителна болест.
3. Резистентни щамове на гонорея – наблюдавани през последните години, което затруднява лечението на гонококов цервицит.
4. Случаи на „цервицит от хигиенни продукти“ – регистрирани са случаи на цервицит, причинен от ароматизирани интимни кърпички, вагинални душове и ароматизирани презервативи.

Профилактика

• Безопасен секс (най-сигурният е чрез използване на презервативи)
• Ограничен брой сексуални партньори
• Редовни гинекологични прегледи
• Избягване на интимни душове и дразнещи препарати