Спешно раждане – разпознаване, периоди и подготовка

Д-р Светослав Манев

Спешно раждане – определение

За спешно раждане се приема всяко раждане, което започва с регулярни, болезнени маточни контракции преди, около или след вътреутробния термин на раждане (ВТР), извън специализирано акушеро-гинекологично отделение.
Спешното раждане може да бъде предшествано от пукване на околоплодния мехур, както и да протече при запазен околоплоден мехур.

Индикации за хоспитализация при спешно раждане

Хоспитализация е наложителна при следните състояния:

1. Всяка бременна със спонтанно пукнат околоплоден мехур
2. Всяка бременна с регулярни, болезнени маточни контракции
3. Всяка родилка със завършило раждане в домашни условия

Разпознаване на истинско и лъжливо раждане

Навременното разграничаване между истинско и лъжливо раждане е от съществено значение за правилното поведение.

Истинско раждане

1. Регулярни и болезнени маточни контракции, настъпващи на интервали от 2–3 минути
2. Чувство за напън
3. Спускане на предлежаща част
4. Липса на ефект от спазмолитична терапия

Лъжливо раждане

1. Нерегулярни и неболезнени маточни контракции, т.нар. контракции на Braxton–Hicks
2. Липса на спускане на предлежаща част
3. Повлияване на болката от спазмолитични медикаменти, като Но-шпа, Папаверин и Кор-магнезин

Подготовка на пациентката за спешно раждане

При съмнение или наличие на спешно раждане се предприемат следните действия:

1. Снемане на кратка и точна анамнеза
   Уточняват се ПРМ, ВТР, придружаващи заболявания, предишни бременности и техният изход.
2. Измерване на артериалното налягане
3. Оглед на корема
   Определяне на нивото на фундус утери.
4. Оглед на външните полови органи (ВПО)
   Установяване на наличие или липса на кървене екс вагине и изтичане на околоплодни води.
5. Извършване на прийомите на Леополд
   За определяне на ангажираността на предлежаща част в малкия таз.
6. Установяване честотата на детската сърдечна тоналност (ДСТ)

НИВО НА ФУНДУС УТЕРИ СПОРЕД СРОКА НА   БРЕМЕНННОСТТА

Прийоми на Леополд                         

Определянето на нивото на фундус утери спрямо гестационната седмица е важен ориентир за срока на бременността и напредъка на раждането.

Периоди на спешното раждане

I (A) период – период на разширение на маточната шийка

• при първескини: 10 – 12 часа
• при мултипари: 7 – 9 часа

II (B) период – период на изгонване

• при първескини: 60 – 90 минути
• при многораждали: 30 – 60 минути

III (C) период – плацентарен период

• период на раждане на плацентата

Периоди на раждането:

Основни моменти при механизма на раждането:

По време на нормалното протичане на раждането се наблюдават следните последователни етапи:

1. Ангажиране на главата в малкия таз
2. Спускане на главата в кухината на таза
3. Флексия на главата
4. Вътрешна ротация на главата на тазовото дъно
5. Дефлексия на главата
6. Външна ротация
7. Раждане на раменния пояс и тялото на плода

Апгар скор

Д-р Светослав Манев

Контакти