Как се изследва кортизолът

1. Как се изследва кортизолът?

Кортизолът може да се измери в кръв, урина или слюнка, в зависимост от целта на изследването.

1. Кръвен тест (серумен кортизол)

Това е най-често използваният метод.
Взема се венозна кръв, обикновено сутрин между 7:00 и 9:00 ч., когато кортизолът е най-висок.
Понякога се прави и втори тест вечер (между 16:00 и 18:00 ч.), за да се оцени дневният ритъм.

Норма (ориентировъчно):

Сутрин: 140 – 690 nmol/L
Вечер: 70 – 330 nmol/L
(стойностите може да варират според лабораторията и методиката)

2. Кортизол в урина (24-часов тест)

Измерва свободния кортизол, отделен през целия ден.
Използва се при подозрение за хормонални нарушения, като синдром на Кушинг (прекомерно производство) или надбъбречна недостатъчност.

Как се прави:

Тестът показва общата продукция на кортизол през деня — за разлика от кръвния тест, който показва моментна стойност.

3. Кортизол в слюнка

Много удобен и неинвазивен метод.
Използва се най-често за изследване на нощни нива или за динамичен ритъм през деня.
Може да се прави няколко пъти дневно (например сутрин, обед и вечер), за да се проследи как се променя хормонът.

Този метод е много полезен при:

2. Динамични тестове (по преценка на ендокринолог)

Когато се съмнява за нарушение на функцията на надбъбречните жлези, лекарят може да назначи специални тестове:

ACTH-стимулационен тест

Дексаметазонов супресионен тест

Използва се при съмнение за синдром на Кушинг (висок кортизол).
Дексаметазонът (синтетичен кортикостероид) трябва да потисне производството на кортизол; ако това не стане — има свръхпродукция.

Еднократно изследване не е достатъчно за поставяне на диагноза.
Обикновено се комбинира с други тестове:
- ACTH,
- 24-часов кортизол в урина,
- Дексаметазонов супресионен тест,
- MRI на хипофиза/КТ на надбъбречни жлези (ако е нужно).

3. Подготовка за изследването

За да са резултатите точни:

Изследването се прави сутрин, на празен стомах.
Избягвай стрес, физическо натоварване, кофеин и алкохол предния ден.
Уведоми лекаря ако приемаш:
- контрацептиви,
- кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон и др.),
- антидепресанти — те могат да повлияят резултата.

Еднократно изследване не е достатъчно за поставяне на диагноза.
Обикновено се комбинира с други тестове:
- ACTH,
- 24-часов кортизол в урина,
- Дексаметазонов супресионен тест,
- MRI на хипофиза/КТ на надбъбречни жлези (ако е нужно).