Секцио раждане (цезарово сечение) е оперативен акушерски метод, при който плодът, плацентата и прилежащите обвивки се извеждат чрез хирургичен разрез на предната коремна стена и матката, вместо чрез естествен родилен канал.
Какво представлява?
Цезаровото сечение е лапаротомия + хистеротомия:
- Лапаротомия – хирургичен разрез на предната коремна стена (кожа, подкожие, фасции, перитонеум).
- Хистеротомия – разрез на маточната стена (обикновено на долния сегмент на матката – transverse lower uterine segment incision).
След отваряне на матката плодът се екстрахира (fetal extraction), последвано от екстракция на плацентата и ревизия на маточната кухина.
Как протича операцията?
- Анестезия
- най-често спинална или епидурална – майката е будна, не чувства болка
- по-рядко – обща анестезия
- Разрез
- прави се хоризонтален разрез ниско над пубисната кост („бикини разрез“)
- Отваряне на матката
Лекарят внимателно достига до матката и прави втори разрез. - Изваждане на бебето
Обикновено до 5–10 минути след започване на операцията. - Отделяне на плацентата
- Зашиване на матката и всички слоеве.
Общата продължителност е около 30–45 минути.
Видове разрези
1. Коремен разрез:
- Pfannenstiel incision (най-често) – напречен разрез над симфизата.
- Вертикална лапаротомия – използва се по-рядко при спешност или анатомични особености.
2. Маточен разрез:
- Transverse uterine incision – най-често, по-безопасен, по-малко кръвозагуба.
- Classical uterine incision – вертикален разрез на маточното тяло; при специфични показания.
Основни медицински показания
- Фетални: дистрес на плода, неправилни предлежания (например тазово), макрозомия.
- Матерински: плацента превия, тежка прееклампсия/еклампсия, многородие с риск, предходни секцио операции.
- Дистоция: липса на прогрес на раждането, диспропорция между феталната глава и таза.
Видове анестезия
- Спинална анестезия – най-често.
- Епидурална анестезия.
- Обща анестезия – при спешност или противопоказания за регионална анестезия.
Рискове и усложнения (медицински)
- Интраоперативни: кръвозагуба, травма на пикочен мехур или черва, хеморагия.
- Постоперативни: инфекция на раната (инцизионна инфекция), ендометрит, тромбоемболични усложнения.
- За бъдещи бременности: риск от uterine scar dehiscence, плацента превия или плацента акрета.
Недостатъци:
- по-дълъг период на възстановяване
- по-силен риск от инфекции или проблеми с белега
- възможни затруднения при следващи бременности
