Фоликуларна киста

Фоликуларната киста е функционална киста на яйчника, която се образува в резултат на нарушения в нормалния процес на овулация. Тя е една от най-честите форми на кисти на яйчниците и обикновено е доброкачествена и преходна.

Научна характеристика:

Какво представлява фоликуларната киста?

Фоликуларната киста възниква, когато:

• Граафовият фоликул (лат. folliculus ovaricus vesiculosus) не се разкъсва по време на овулацията;
• Или когато се разкъса, но не се резорбира правилно, натрупвайки течност вътре в себе си.

В нормален менструален цикъл, един доминантен фоликул узрява и по време на овулация (около 14-ия ден), той се разкъсва, за да освободи яйцеклетка (овоцит от втора степен).

Ако това не се случи, фоликулът може да продължи да расте и да се напълни с течност — и така се формира фоликуларна киста.

Морфология и състав:

• Размер: обикновено под 3–5 cm, но може да достигне и до 8–10 cm
• Съдържание: серозна (бистра, водниста) течност
• Стената на кистата: тънка, съставена от гранулозни клетки и фоликуларен епител
• Без пролиферативна активност или злокачествени елементи

Етиология (причини):

• Хормонален дисбаланс – често свързан с:
  • Повишени нива на естрогени
  • Липса на лутеинизиращ хормон (LH) пик → липса на овулация
• Стрес
• Изменения в хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата ос
• Пубертет или пременопауза – периоди с хормонални колебания
• Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)

Клинична картина:

Фоликуларната киста обикновено е асимптомна, но понякога може да предизвика:

Диагностика:

• Трансвагинална ехография (сонография) – основен метод
  • Показва: еднокамерна, тънкостенна, анехогенна (черна) формация
• Хормонален профил – FSH, LH, естроген, прогестерон
• Диференциална диагноза:
  • Лутеална киста
  • СПКЯ
  • Ендометриозна киста
  • Тумори на яйчника

Пример:

При пациентка на 28 години с редовен цикъл, се установява при рутинен гинекологичен преглед киста 3,5 cm на десния яйчник. Ехографски – еднокамерна, анехогенна структура без септи и без кръвоток. Диагноза: фоликуларна киста. Назначено е наблюдение и повторна ехография след 6 седмици. При контролния преглед – кистата е резорбирана.

Лечение:

Консервативно:

• Наблюдение за 6–8 седмици – повечето кисти се резорбират спонтанно
• Орални контрацептиви – за регулиране на цикъла и предотвратяване на нови кисти

Хирургично:

• Лапароскопия – при:
  • Персистираща киста > 8 седмици
  • Размер > 5–6 cm
  • Подозрение за усложнение (руптура, торзия)
  • Диференциална диагноза със солиден тумор

Усложнения:

Прогноза:

• Благоприятна – в >90% от случаите кистите се резорбират самостоятелно
• Не води до рак, но се наблюдава, за да се изключат други по-сериозни патологии