Диспареуния (от гръцки: dyspareunia, „трудно сношение“) е медицински термин за болка по време на сексуален акт, най-често при жените, но може да се наблюдава и при мъже. Това състояние може да има физически, психологически или комбинирани причини.
ВИДОВЕ ДИСПАРЕУНИЯ
1. Повърхностна диспареуния
- Болка при въвеждането на пениса във влагалището.
- Локализирана е около входа на вагината, вулвата или перинеума.
Причини:
- Вагинизъм (рефлекторно свиване на влагалищните мускули)
- Липса на лубрикация (сухота)
- Инфекции (гъбички, бактериална вагиноза, херпес)
- Дерматологични състояния (лихен склерозус, екзема)
- Ранни последици от сексуална травма
2. Дълбока диспареуния
- Болка по време на дълбоко проникване.
- Усеща се във вътрешните полови органи (цервикс, матка, яйчници).
Причини:
- Ендометриоза
- Миома
- Хроничен тазов възпалителен синдром
- Анатомични изменения след операции или раждане
3. Психогенна диспареуния
- Без видими физически причини, но свързана с:
- Тревожност
- Депресия
- История на сексуална травма
- Стрес в интимната връзка
ДИАГНОСТИКА
- Гинекологичен преглед
- Ултразвук на малък таз
- Изследвания за инфекции
- Психологическа оценка
ЛЕЧЕНИЕ
- Влагалищни лубриканти или естроген-крем при сухота
- Физиотерапия на тазовото дъно
- Психотерапия (когнитивно-поведенческа, травма-фокусирана)
- Лечение на подлежащи заболявания
- Сексологична терапия
В практиката е налице случай на Диспареуния, причинена от стара операция. Жена на 42 години се оплаква от болка при секс от 6 месеца. Прегледът разкрива вътрешен белег от лапаротомия преди 15 години. Констатира се, че фиброзирала тъкан притиска матката, причинявайки болка. След лапароскопско освобождаване на срастванията – симптомите отшумяват.
Друг случай е на млада жена на 27 г., която никога не е имала успешен полов акт. Няма физически отклонения. Партньорът ѝ я подкрепя. След посещения при психотерапевт и физиотерапевт се постига отпускане на тазовите мускули. След около 4 месеца осъществява първият безполезнен полов акт.
СЪВЕТИ
- Не отлагайте посещение при гинеколог при болка при секс.
- Говорете открито с партньора – комуникацията е ключова.
- Използвайте лубрикант, особено в периода на менопауза.
Не се срамувайте да потърсите помощ от сексолог или психолог
